医学病例报告范文3篇

篇一:病例报告(1491字)

受难者 男,47岁。因咳嗽、体温升高气喘2周,20XX年10月16日出院。病人咳嗽征兆较轻。,咳出大批白色物质粘胶,体温升高,气温在38和41经过是不断的的。,偕同喘气音。在外院以Levofloxacin在抗炎行医达到目标运用4 d 没改善,我院疑似下降。既然病人病了,有乏力、出冷汗、使消瘦,按大小排列和长出新枝都不特殊。冠状动脉心脏病病历4年,无多尿症、肝炎、肺结核历,禁烟葡萄紫习惯,使无效游览史。出院健康反省:气温摄氏温度,呼吸34 分/分,脉搏96分/分,血压150/80 mm hg, 神灵透明的,敏锐的表情,周遍无黄色酊剂、皮疹散开点,巩膜无黄色斑,头衣领及锁骨下动脉、二腕的内侧浅淋巴腺未增进,无反常胸对称的,双肺听诊中呼吸音的粗化,前所未闻的和自明的干湿罗音,心率96分/分,心律齐,各瓣区无听性和病争辩嘈杂声,腹软,无柔软和回跳痛,肝脾下。无杵状指,双侧干旱征无预期比分的。出院前反省:血普通的:白血球*109/l,中性粒细胞,淋巴细胞,Hemoglobin 119 g/l,小板223*109/l, 血生化、电解液整齐的。胸部X线体现为左肺使平滑如玻璃影和用枪击穿膝盖骨下遮阳。。出院初始阶段做出诊断:双肺影:下降?大叫传染?

出院后痰菌培育无预期比分的,无预期比分的血培育,turbine 叶轮机纯蛋白质的分叉(PPD)皮肤实验无预期比分的,6痰耐药性的杆状菌无预期比分的,血液瘤指派物(CYFRA21-1),nse, CEA等整齐的,Legionella pneumophila对称体无预期比分的,支原体对称体、披衣菌对称体无预期比分的。颅脑CT无自明非常体现。行腰穿,脑脊髓液压力95 mmh2o, 脑脊髓液普通的反省:总细胞数2×106/L, 白血球数为0,蛋白质的、右旋糖、整齐的漂白粉整齐的,脑脊髓液涂片未一下子看到初生的隐小干果,耐酸的杆状菌。头孢哌酮舒巴坦钠出院后钠、Levofloxacin在抗炎行医达到目标运用,链霉素、异胭肼、利福平与阿奇托的抗结核行医。病人体温在37~39经过动摇。 摄氏经过。不管有很强的抗结核和抗炎行医功能,病人仍高烧。,并举行性呼吸努力的,低氧血症vigor的变体反省,ph 7.46 , 动脉血二氧化碳分压(PaCO2) )34.0 mmhg, 动脉血氧分压(PaO2)50 mmhg, 规范铅白氢盐(锑) 23.8 mmol/l,氧吸取面罩仍未破除,到底呼吸机辅佐呼吸,氧饱和状态可以防护用品在,1周后回收胸骨,显示自明的开展。,双肺遍及脱落密度(见图2),这种传染的开展依然很快。,实验不支持下降,于是克服了肺结核的做出诊断。。白色物质念珠菌属的检测比分,氟康唑易感知,拭子中未一下子看到白色物质念珠菌属,以大Fu Kang 400 镁注入物,2 d 汇款后部后腿膝关节征兆,未填写的运用呼吸机,。再次讯问病历,确信病人有同性恋关系的历史,HIV对称体的短时间做成的检测,检测为确实的,城市使用某物为燃料检测核回收:酶制表(ELISA)、人工合成胶乳笨重的脚步声(PA)、有免疫力的印迹法 (带状)确实的。CD4是 4*106/l,cd8为139*106/l, cd4/ cd8 为, 依1993年美国民族传染把持与防止核(cdc)改变的成材hiv/aids做出诊断规范[1] 海内获得性免疫缺乏综合症做出诊断规范,病人已进入 早期获得性免疫缺乏综合症。此刻,病人已出院2周。,胸骨显示感染性的皮肤的吸取。,双肺托起透光系数(见图3),汇款病人后腿膝关节征兆,但它还在咳嗽,痰少,痰白痰。将痰标本经现在称Beijing协和卫生院检测,痰痰无效痰,高碘酸-甲烷氨银染上或粘上法找寻Pneumocystis carinii。使严重氨苯磺胺甲恶唑片3片,3次经3次每日行医 d,咳嗽、自明汇款咳痰征兆。。vigor的变体剖析(pH值) 7.47 ,paco2 45.0 mmhg, pao2 77.8 mmhg, sb 37.7 mmol/l)。这时,病人早已可以脱机了。,鼻建运河吸氧。胸部CT体现如图4~图6所示。。毫不含糊做出诊断为:早期获得性免疫缺乏综合症,卡氏肺长孢子虫肺炎,肺念珠菌属病。转变到市传染病卫生院持续行医,这一比分。

篇二:病例报告(781字)

一、Aripiprazole在女性精神分裂症行医达到目标运用

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